Finde Informationen über Schulungsangebote, Hilfsmittel für den Alltag und aktuelle Entwicklungen.
Die Palliative Akademie Bern bietet Kurse und Weiterbildungen für Fachpersonen im Gesundheitswesen an – von Grundlagen der Palliative Care bis zur vertieften Auseinandersetzung mit der gesundheitlichen Vorausplanung.
Für eine Überweisung zur ambulanten Sprechstunde des Palliativzentrums Bern genügt eine Zuweisung durch die Hausärztin / den Hausarzt oder eine Spezialistin.
Hier finden Sie als Fachpersonen ergänzende Informationen, Gesprächshilfen und unterstützende Materialien zu den vier Bereichen des iPlan. Die Unterlagen erleichtern die Begleitung von Betroffenen und können im Alltag eingesetzt und abgegeben werden.
Patient:Innen brauchen eine realistische Wegleitung. Spätestens wenn alltägliche Aktivitäten schwerer fallen, sollte eine gesundheitliche Vorausplanung zum Thema werden.
Daher ist es wichtig, als Fachperson:
Let’s talk about the elephant in the room.
Wie gut kennen wir uns? Habe ich alle für mir wichtigen Informationen um ein solches Gespräch zu führen?
Wie geht es mir heute? Wie sieht mein Stresslevel aus? Zeit?
Wir führen das Gespräch als Expert:innen – Meeting
Klärung, wie gut wir uns gegenseitig kennen/ sich vorstellen, dann: Was ist Ihr wichtigstes Anliegen an unser heutiges Gespräch? Welche Fragen möchten Sie nach diesem Gespräch beantwortet oder zumindest besprochen haben?
Einschätzung Patient:In (Fokus illness): Wie erleben Sie den Verlauf Ihrer Erkrankung, insbesondere Ihrer Kräfte/Energie in den letzten Tagen/Wochen?
Einschätzung Fachperson – Pflege (Fokus disease): Darf ich Ihnen meine Beobachtungen und Einschätzungen zu Ihrem Befinden und den Veränderungen /Entwicklungen Ihrer Situation in den letzten Tagen / Wochen teilen?
Einschätzung Fachperson – Ärztin / Arzt (Fokus disease): Darf ich mit Ihnen meine Einschätzung zum bisherigen Verlauf Ihrer Erkrankung teilen?
Bereitschaft für die ‘doppelte Planung’ ansprechen:
Haben Sie sich/ gemeinsam mit Angehörigen schon Gedanken gemacht, ob es hilfreich wäre, für die Zukunft auch einen Plan B zu machen für den Fall, dass sich Ihre Kräfte weiter verändern/ verschlechtern würden? (das Erleben ansprechen).
Wichtig hier, die Hauptanliegen und – sorgen der Betroffenen erfassen, sowie die Entwicklung einer gemeinsamen Sprache.
Ziel ist die Erfassung der:
Die SENS-Struktur basiert auf der thematischen Auswertung von 500 Konsilien der Palliativberatung am Kantonsspital St. Gallen als Teil der Erarbeitung von Qualitätsstandards in der Palliative Care.
Verschiedene Studien belegen die Wirksamkeit: u.a. der SENS Trial (SNF), sowie Publikationen zu Early Palliative Care Integration. Alle Links auf der SENS-Webseite.
Aktuelle Situation: Wie geht es Ihnen jetzt gerade?
Sorgen- und Ressourcen: Wie wirkt sich die Erkrankung aktuell auf Ihren Alltag aus? Kam es zu Komplikationen, Notfällen, Einschränkungen? Was sind im Hinblick auf Ihren zukünftigen Gesundheitszustand Ihre Gedanken, Ihre grössten Ängste und Sorgen? Aber auch: Was geht (noch/weiterhin) gut, was hilft und gibt Ihnen Kraft?
S(ymptome) > Machen körperliche Symptome Sorgen? Wenn ja, welche? Psychische Symptome inkl. Unruhe/Angst/Schlafstörung? Soziale Veränderungen: Einschränkungen (bspw. Betreuung der Enkelkinder kaum mehr möglich)?
E(ntscheide) > Ziele: Was macht aktuell Ihr Leben (trotz der Einschränkungen) lebenswert? Welche Ziele/ Wünsche/ Anliegen sind Ihnen wichtig, auch wenn die Erkrankung fortschreitet? Welche Veränderungen / Verbesserungen wären für sie wichtig, damit Sie der Behandlung / Therapie zustimmen können? Weiss Ihre Familie über Ihre Prioritäten/ Wünsche Bescheid?
N(etzwerk) > Wie leben Sie zuhause? Wer kann Sie, auch bei Komplikationen oder Schwierigkeiten unterstützen? Privat? Professionell? Wer ist Ihre wichtigste Bezugsperson, die auch Entscheidungen für Sie oder mit Ihnen treffen kann?
S(upport für Umfeld) > Um wen machen Sie sich Sorgen und wer ist zur Unterstützung für diese Person(en) da?
Schwerpunkt hier ist: Was tun bei einer kommenden/ absehbaren Komplikation/ Notfall? Um einen praktischen Aktionsplan mit konkreten Schritten zu erstellen, eignet sich die Form des Runden Tisches.
Alle Fachpersonen können einen Runden Tisch anregen.
Gut, dass sich alle Zeit nehmen konnten für diese Besprechung. Mein Name und Funktion ist: ……Wir versuchen gemeinsam in ca. 30 Minuten die wichtigsten Punkte des aktuellen Verlaufs und der Planung für den Austritt zu besprechen. Meine Rolle ist die Moderation und der Blick auf die Uhr. Sollte noch weiterer Besprechungsbedarf bestehen, vereinbaren wir am Schluss, wie es weitergeht
Können Sie uns schildern, was Ihre Wünsche, Fragen und Ziele sind?
Darf ich kurz Zusammenfassen was ich bisher aus dem Gespräch verstanden habe? Sie haben geäussert, dass Ihnen (…) als Ziel wichtig ist und das Ihnen hauptsächlich (…) Sorgen macht.
Abgleich Erwartungen mit Prognose: Aus unserer Sicht ist dies realistisch / leider eher unrealistisch / unter folgenden Bedingungen eventuell möglich.
Teambericht durch Pflege: Aus pflegerischer Sicht, schätzen wir die Situation wie folgt ein (…). Wir sehen dass einige Ressourcen wie (…) vorhanden sind aber auch noch einige Problembereiche wie (…) zu klären sind.
Teambericht durch Ärzt:In: Aus medizinischer Sich schätzen wir die Situation wie folgt ein (….) – keine / so wenig wie möglich Fachausdrücke verwenden.
Ich erkenne, folgende Fragen / Wünsche / Bedürfnisse / Ziele, welche priorisiert werden sollen. Wurde das Ziel des Runden Tisch erreicht?
Wie geht es Ihnen jetzt? Fühlen sich alle mit Ihren Anliegen, Wünschen und den vereinbarten nächsten Schritten gut abgeholt, oder gibt es noch etwas, das Ihnen wichtig ist?
Weiteres Vorgehen: Perspektive Patient:in (Illness) abholen: Was wären aus Ihrer Sicht die nächsten Schritte?
Perspektive Medizin (Disease) einbringen: Aus meiner Sicht wäre XY sinnvoll; Plan A (‘Schönwetter’), Plan B (‘Schlechtwetter’). Wer von Ihrem Umfeld sollte einbezogen werden in die weitere Planung?
Aktionsplan gemäss den SENS Bereichen priorisieren und durchsprechen/ definieren. Insbesondere Notfallplan konkretisieren: Was machen Sie, wenn nachts um 2 Uhr Komplikation/ Symptom XY auftritt?
Ich fasse die vereinbarten nächsten Schritte zusammen: (…)
Die Zuständigkeiten sind wie folgt festgelegt: (…)
Bis (…) erledigt (…) folgende Aufgaben: (…)
Wir vereinbaren ein weiteres Treffen am (…) mit (…).
Ich danke allen für die Teilnahme und schliesse den Runden Tisch.
Hohes Sicherheitsgefühl für Betroffene und Angehörigen im lokalen Netzwerk schaffen.
Betroffene, Angehörige und alle involvierten Fachpersonen klar informieren und instruieren: Zu Selbsthilfe/ Notfallmassnahmen. Sowie über die Rettungskette (Planungsgrundlage: Samstagnacht, 2 Uhr früh, d.h. keine idealisierte Planung) und Verantwortlichkeiten.